ناقشت الطالبة هيام عزت العنيني اطروحة الماجستير في تخصص الصحة العامة

بعنوان : عوامل الخطر من الولادة المبكرة بين النساء الفلسطينيات في شمال الضفة الغربية.

يوم الإثنين الموافق:  20 /  12 / 2010 

وتكونت لجنة المناقشة من:

1- د. عدنان سرحان                        (مشرفاً ورئيساً)

2- د. هشام النعنع                         ( ممتحناً خارجياً)

3- د. وليد صويلح                            ( ممتحناً داخلياً )

وتناول موضوع الأطروحة العوامل المؤثرة والمؤدية الى الولادة المبكرة لدى النساء الفلسطينيات وقد أخذت العينة من ثلاث مستشفيات في شمال الضفة الغربية وذلك عن طريق المقابلة المباشرة، وكانت النتائج بوجود عدة عوامل خطورة مؤدية الى الولادة المبكرة لدى النساء الحوامل منها التدخين ووجود ولادات مبكرة سابقة وغيرها.

 هذه الدراسة هي عبارة عن مقارنة عوامل الخطورة  بين 100حالة من  الأمهات اللواتي ولدن قبل الأسبوع السابع والثلاثون ( ولادة مبكرة) و201 حالة من الأمهات  اللواتي ولدن بين الأسبوع السابع والثلاثون و الواحد والأربعون(ولادة كاملة) . ودلك عن طريق عمل مقابلات مع الأمهات مباشرة بعد الولادة إثناء تواجدهن في المستشفى وتعبئة استبيان حول عوامل الخطر لدى هؤلاء الأمهات. وقد أجريت هده الدراسة في ثلاث مستشفيات حكومية  مستشفى رفيديا  في نابلس و مستشفى الشهيد ثابت ثابت في طولكرم ومستشفى الشهيد علي في جنين . وقد استمرت فترة الدراسة ستة أشهر من1/5 /2009 إلى 31 /10 /2009.

الهدف من هذه الدراسة هو معرفة وتحديد عوامل الخطر من الولادة المبكرة عند الأمهات الحوامل.

أن معرفة  ودراسة هده العوامل تساعد في وضع خطة مستقبلية للوقاية من الولادة المبكرة وتجنب كثير من هذه العوامل القابلة للتغيير والتعديل ولتخفيف العبء الاقتصادي على وزارة الصحة.حيث إن برامج الوقاية من هذه العوامل غير مكلفة بالمقارنة مع  تكاليف علاج المضاعفات التي تحصل لدى الأطفال الخدج  والعبء الاقتصادي ولاجتماعي الذي تفرضه هده الإعاقات.                                                                      

وتبين من خلال الدراسة أن الولادة المبكرة هي الولادة قبل الأسبوع السابع و الثلاثون من بداية الحمل. وتعتبر الولادة المبكرة من اخطر المشاكل الصحية التي تواجها ألام و الطفل حيث يحتاج الطفل دخول لقسم العناية المركزة لفترة طويلة علما بان دخول قسم الحضانة مكلف جدا ويشكل عبئا اقتصاديا على وزارة الصحة وعلى المجتمع بشكل عام.                                                                                                     

الولادة المبكرة  هي السبب الرئيسي لوفيات  الأطفال عالميا  كما أنها .السبب في  حدوث مضاعفات لدى الأطفال الخدج مثل الشلل الدماغي وانخفاض نسبة الذكاء وإعاقات في التعلم.

نتائج  الدراسة : بعد التحليل الإحصائي  باستخدام البرنامج الإحصائي ظهر أن  هناك  فروق ذات دلالة إحصائية بين الولادة المبكرة وعدة عوامل هي :  

أولا - ولادة التوأم(P: .000) .

ثانيا- وجود أسباب طبية  للولادة المبكرةP: .000)  (. 

ثالثا- وجود أمراض وحالات صحية مرافقة للحمل (P: .015).

رابعا - نزول السائل  الامنيوسي قبل الولادة  (P: .006 ).

 خامسا - وجود ولادات مبكرة سابقة.( P: .007)  .

كما وجدت هده الدراسة أن هناك عوامل خطر أخرى اقل أهمية مثل السكن في  عائلة نووية  ووجود تاريخ عائلي للولادة المبكرة مثل وجود ولادة مبكرة لدى الأمهات والأخوات والتدخين أكثر من 10 سجائر في اليوم، وكما أن وجود مشاكل تركيبية في الرحم وعنق الرحم، ووضع قطبه في عنق الرحم ووجود مشاكل في الخلاصة ، والنزيف المتتالي في خلال فترة  الحمل ووجود مشاكل صحية لدى الأمهات بسبب الحمل مثل تسمم الحمل، ووجود مشاكل نفسية خلال فترة الحمل هي من عوامل الخطر من الولادة المبكرة  عند النساء الحوامل .                                                                                   

نستنتج من هذه الدراسة آن هناك خمسة عوامل خطر مهمة من الولادة المبكرة  وهي :

أولا  وولادة التوءم ، ثانيا  وجود أسباب طبية  للولادة المبكرة، ثالثا وجود أمراض وحالات صحية مرافقة للحمل ،  رابعا  نزول السائل الامنيوسي قبل  الولادة،  خامسا  وجود ولادات مبكرة سابقة .     

وفي ختام المناقشة اوصت اللجنة بنجاح الطالبة ومنحها درجة الماجستير بعد اجراء التعديلات.